La estimulación magnética transcraneal (EMT) ya no se considera un tratamiento de "último recurso". Muchos psiquiatras y clínicas la integran ahora en una fase más temprana del proceso de atención a los pacientes con depresión, ansiedad u otros trastornos mentales resistentes al tratamiento. Si usted es un profesional de la salud, saber cuándo derivar a un paciente para que reciba EMT puede ayudar a mejorar los resultados, reducir la duración de los síntomas y minimizar los riesgos asociados con los ensayos prolongados de medicación.
A continuación, trataremos tres señales claras de que puede haber llegado el momento de derivar al paciente, y cómo identificarlas a tiempo puede marcar una diferencia significativa en la recuperación del paciente.
La EMT en el panorama del tratamiento
La EMT es un tratamiento no invasivo autorizado por la FDA que utiliza pulsos magnéticos para estimular zonas del cerebro relacionadas con la regulación del estado de ánimo. Generalmente se tolera bien, no requiere anestesia y permite a los pacientes reanudar sus actividades cotidianas inmediatamente después de cada sesión. Para los pacientes que no han respondido a las intervenciones tradicionales, la EMT ofrece una vía de avance sin muchos de los efectos secundarios asociados a los medicamentos ni la invasividad de otros procedimientos.
Derivar a un paciente para que reciba EMT no significa "renunciar" a otros tratamientos, sino ofrecerle la herramienta adecuada en el momento oportuno dentro de su plan de cuidados.
Signo 1: Respuesta limitada a los antidepresivos o intolerancia a la medicación
Una de las razones más comunes para remitir a un paciente a EMT es la falta de mejoría significativa tras probar uno o más antidepresivos. Si un paciente ha probado varios fármacos sin lograr la remisión, la EMT puede ofrecerle una nueva vía.
En algunos casos, los pacientes responden a la medicación pero no pueden tolerar los efectos secundarios, como el aumento de peso, la disfunción sexual, la sedación o los problemas gastrointestinales. Esto conduce a una mala adherencia y, en última instancia, a la recaída. La EMT evita los efectos secundarios sistémicos porque actúa localmente en el cerebro en lugar de circular por el organismo.
Lista de comprobación rápida para proveedores:
- El paciente ha probado al menos 2 antidepresivos sin resultados adecuados
- Los efectos secundarios son lo suficientemente graves como para interferir con la adherencia
- El paciente expresa frustración o desánimo con el plan de medicación actual
Signo 2: Primeros signos de resistencia al tratamiento
La depresión resistente al tratamiento no aparece de la noche a la mañana, sino que se desarrolla con el tiempo, cuando los pacientes no consiguen aliviarse con las intervenciones habituales. La identificación precoz de la resistencia al tratamiento puede acortar el tiempo hasta la remisión y evitar sufrimientos innecesarios.
Si un paciente muestra signos de alerta precoz -como episodios depresivos persistentes a pesar de los ajustes de la medicación- puede ser conveniente remitirlo a EMT antes de que los síntomas se arraiguen.
Por qué importa el momento:
- Acorta la duración de la depresión no tratada, lo que se relaciona con mejores resultados a largo plazo.
- Previene el deterioro funcional en el trabajo, la escuela y la vida personal
- Reduce la carga emocional de los repetidos fracasos terapéuticos
Signo 3: Preferencia por opciones no farmacológicas o no invasivas
Algunos pacientes dudan en empezar o continuar con la medicación psiquiátrica debido a preferencias personales, experiencias pasadas o contraindicaciones médicas. Otros pueden desear una opción de tratamiento que se adapte perfectamente a su vida cotidiana sin tiempos de inactividad o recuperación.
En estas situaciones, la EMT suele ser la opción ideal. Se realiza en régimen ambulatorio, suele durar unos 20 minutos por sesión y permite a los pacientes ir y volver de las citas en coche.
Cuándo considerar la derivación:
- El paciente solicita una vía de tratamiento sin fármacos
- El estilo de vida del paciente dificulta el cumplimiento de la medicación
- El paciente tiene afecciones médicas que complican o contraindican el uso de la medicación
Por qué son importantes las referencias proactivas
Esperar hasta agotar todas las demás opciones puede prolongar el sufrimiento del paciente y dificultar su recuperación. A medida que aumenta la evidencia de la EMT, las derivaciones proactivas se están convirtiendo en la norma entre los proveedores psiquiátricos con visión de futuro. Al saber cuándo derivar a un paciente para que reciba EMT, puede ayudar a los pacientes a acceder antes a un tratamiento probado, seguro y eficaz.
Lo que hay que saber sobre cuándo remitir a un paciente a EMT
Si su paciente muestra signos de fracaso de la medicación, desarrolla resistencia al tratamiento o busca una opción no invasiva, la EMT puede ser el siguiente paso. Una derivación precoz puede mejorar las tasas de respuesta, preservar la calidad de vida y dar esperanzas a los pacientes cuando otros tratamientos se han quedado cortos.
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