¿Cuánto duran los resultados de la EMT?

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una terapia no invasiva que se utiliza en el trastorno depresivo mayor (TDM), especialmente cuando los medicamentos no han funcionado. A medida que se amplía su uso clínico, tanto los profesionales como los pacientes se preguntan: ¿cuánto duran los resultados de la EMT? A continuación, revisamos los datos de durabilidad, los factores que determinan los resultados a largo plazo y el modo en que los proveedores suelen respaldar los beneficios sostenidos, desde la perspectiva de SEBERS Medical como fabricante de dispositivos.

La ciencia tras los resultados sostenidos de la EMT

La EMT emite impulsos magnéticos focalizados (normalmente sobre el córtex prefrontal dorsolateral izquierdo) para modular los circuitos relacionados con el estado de ánimo. Las sesiones repetidas pueden promover cambios neuroplásticos, cambios más duraderos en la actividad cortical que ayudan a explicar por qué muchos pacientes experimentan un alivio continuado tras el tratamiento inicial.

Estudios clínicos: ¿Qué dicen los datos?

• Seguimiento naturalista a 1 año (multisitio): entre los pacientes que iniciaron el seguimiento en remisión completa, el 70,5% no recayó a lo largo de 12 meses (recaída definida en el QIDS-SR). Además, el 50% de los remitentes mantuvieron la remisión en todos los puntos temporales, y entre los que terminaron el tratamiento agudo como respondedores/remitentes, el 62,5% mantuvieron la respuesta a lo largo del año. Se permitió la continuación de la medicación y el acceso al retratamiento con EMT. 
• Metaanálisis (19 estudios): entre los respondedores iniciales, el 66,5% mantuvo la respuesta a los 3 meses, el 52,9% a los 6 meses y el 46,3% a los 12 meses; el tratamiento de mantenimiento se asoció a una mayor durabilidad en algunos conjuntos de datos.

Lo que esto significa: la durabilidad es real para muchos pacientes, pero las tasas agregadas disminuyen con el tiempo. El contexto importa (a quién se cuenta, cómo se define la recaída y qué cuidados de continuación se permiten).

¿Qué influye en la longevidad de los resultados de la EMT?

• Profundidad de la respuesta inicial: la remisión completa tiende a predecir un beneficio más duradero.
• Estrategias de mantenimiento/refuerzo: las pruebas son contradictorias: un ensayo aleatorizado de sesiones mensuales no mostró ninguna ventaja sobre la observación en 1 año, aunque revisiones más amplias señalan que el mantenimiento puede ayudar a algunos pacientes. Los datos emergentes de ECA sugieren que la EMTr de mantenimiento puede ser comparable al litio para la prevención de recaídas con menos efectos adversos, pero los protocolos no están estandarizados. 
• Cuidados complementarios: psicoterapia, optimización de la medicación, ejercicio/sueño/nutrición pueden favorecer la durabilidad (varía según el paciente; base de pruebas heterogénea).
• Factores individuales: la gravedad inicial, las comorbilidades y la adherencia a los cuidados de seguimiento pueden influir en los resultados.

Consideraciones prácticas para los proveedores

• Realizar un seguimiento de los resultados (por ejemplo, PHQ-9, QIDS-SR) más allá del curso agudo para detectar desviaciones tempranas.
• Planificar las contingencias de recaída: muchas clínicas permiten la reintroducción de la EMT si los síntomas reaparecen; en el estudio naturalista de 1 año, el acceso al retratamiento formaba parte de la atención.
• Utilizar el mantenimiento con criterio: considerar calendarios individualizados; evitar prometer en exceso refuerzos mensuales fijos, dados los datos contradictorios de los ECA. 

Cómo encaja SEBERS Medical (perspectiva del fabricante)

SEBERS Medical diseña y fabrica el Sistema de Terapia TMS Blossom. No proporcionamos tratamiento clínico ni creamos planes de atención al paciente. Nuestro papel es equipar a los médicos con:

• Un dispositivo fiable adecuado para cursos agudos estándar y retratamiento,
• Formación e incorporación para una prestación eficaz y coherente, y
• Asistencia técnica continua para que las clínicas puedan ejecutar los protocolos clínicos elegidos.

Principales conclusiones

• Muchos pacientes mantienen los beneficios de la EMT durante meses o un año; las tasas exactas dependen de quién las cuente y del contexto del seguimiento. 
• Las estrategias de mantenimiento pueden ayudar, pero la evidencia -especialmente para los programas de una vez al mes- no es uniforme; los protocolos deben ser individualizados.
• El seguimiento rutinario y el retratamiento oportuno pueden contribuir a un alivio sostenido en la práctica real. 

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