Extrait de notre magazine : Cet article de blog est un extrait de notre magazine. Pour obtenir gratuitement une version numérique ou imprimée et lire l'article complet et bien d'autres choses encore, rendez-vous sur https://sebersmedical.com/ Dans le paysage en pleine évolution des traitements psychiatriques, en particulier dans le domaine de la thérapie de la dépression, peu de noms se distinguent autant que celui du Dr Khaled Bowarshi. À l'avant-garde de la Florida TMS Clinic, le Dr Bowarshi a été le pionnier de l'intégration de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) dans un programme complet de traitement de la dépression. Son expertise, étayée par plus d'une décennie d'expérience en psychiatrie clinique et une formation spécialisée dans des établissements prestigieux tels que les universités Duke et Emory, a fait de Florida TMS Clinic la première destination pour ceux qui recherchent des modalités de traitement avancées allant au-delà de la médication traditionnelle. La stimulation thêta simplifiée L'article du Dr Bowarshi sur la compréhension de la stimulation thêta (TBS) dans la TMS met en lumière l'une des avancées les plus innovantes et les plus encourageantes dans le traitement de la santé mentale, soulignant son engagement à la fois pour l'excellence clinique et pour l'éducation des patients. Les schémas d'impulsions modernes de la SMT permettent d'accélérer les options de traitement, ce qui se traduit par des soins plus efficaces et plus efficients. Découvrons les bases de la SMT et de la stimulation thêta révolutionnaire. Classification de la SMT en fonction du schéma La SMT peut être classée en SMT à impulsion unique (utilisée pour la cartographie lors d'une séance de thérapie par SMT ou pour le traitement de la migraine) et en SMT répétitive (SMTr). La SMT répétitive peut être intermittente ou continue. La SMTr intermittente implique des pulsations qui se produisent pendant une période déterminée suivie d'une pause, appelée respectivement "train" et "intervalle inter-train" (ITI). La SMTr continue délivre des pulsations sans interruption et est utilisée pour des traitements tels que l'anxiété. Classification de la SMTr en fonction de la fréquence La SMT répétitive peut également être classée en fonction de la fréquence : haute fréquence (5 Hz ou plus) et basse fréquence (moins de 5 Hz). Par exemple, le protocole courant de SMTr à haute fréquence pour la dépression consiste à délivrer des impulsions magnétiques à une fréquence de 10 Hz au cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). Chaque train de 40 impulsions est délivré en 4 secondes, avec des pauses entre les trains. Ce protocole permet de délivrer 3 000 impulsions par séance. La SMTr à basse fréquence, utilisée pour la dépression et/ou l'anxiété, implique des pulsations continues à 1 Hz pendant 15 à 30 minutes, délivrant 900 à 1800 impulsions par séance. De l'alpha au thêta : L'évolution des fréquences de la SMT La SMTr traditionnelle se concentre sur la fréquence des ondes alpha, 10 Hz étant un choix courant. Cependant, les ondes thêta, qui vont de 4 à 7 Hz, retiennent aujourd'hui l'attention. Les ondes thêta sont essentielles à la formation de la mémoire et à la méditation profonde, ce qui indique leur efficacité potentielle dans la stimulation cérébrale. La stimulation par rafales thêta (SRS) La stimulation par rafales thêta combine des modifications de fréquence et de schéma. Elle consiste à délivrer un triplet d'impulsions à 50 Hz, répétées à 5 Hz, ce qui correspond à la fréquence des ondes thêta. Ce schéma intermittent (iTBS) améliore l'efficacité de la stimulation. Une séance typique d'iTBS comprend 600 impulsions, délivrées en 20 trains avec des pauses de 8 secondes entre chaque train. Efficacité de la stimulation thêta La recherche a montré que l'iTBS est aussi efficace que la SMTr à 10 Hz, comme l'a démontré l'essai THREE-D, qui a conduit à l'approbation de la stimulation thêta-burst par la FDA en 2018. L'essai a prouvé que l'iTBS, qui délivre 600 impulsions en un peu plus de 3 minutes, est une alternative viable et plus efficace au protocole traditionnel de SMTr à 10 Hz, qui nécessite 3 000 impulsions et prend beaucoup plus de temps. La stimulation thêta intermittente en salves (iTBS) offre un modèle unique et efficace de SMT répétitive, délivrant des triplets d'impulsions à 50 Hz en salves à une fréquence de 5 Hz. Cette méthode est non seulement économe en temps, mais aussi très efficace, ce qui pourrait permettre d'obtenir des résultats supérieurs à des doses plus élevées. À propos du Dr Khaled Bowarshi Le Dr Khaled Bowarshi, qui dirige la clinique de SMT de Floride, est une figure éminente du traitement psychiatrique, en particulier de la thérapie par SMT pour la dépression. Diplômé en médecine de l'université de Damas et ayant suivi une formation approfondie en psychiatrie, en SMT, en ECT et en kétamine à Duke et à Emory, le Dr Bowarshi a fait progresser de manière significative les soins de santé mentale. Il est directeur élu de la Clinical TMS Society et professeur adjoint de clinique. La Florida TMS Clinic, basée à Tampa et à Wesley Chapel, en Floride, est réputée pour ses méthodes de traitement sans médicaments, approuvées par la FDA et prises en charge par les principales compagnies d'assurance. Pour plus d'informations sur le Dr Bowarshi et les travaux novateurs de la Florida TMS Clinic, visitez le site de la Florida TMS Clinic.
Blossom Provider Spotlight : Entretien avec Nicholas Goodwin du Goodwin Health Cafe
Bienvenue dans le premier numéro de la rubrique " Blossom Provider Spotlight ", dans laquelle nous présentons des conversations perspicaces avec des prestataires exceptionnels qui utilisent l'appareil de SMT Blossom. Cette semaine, nous avons eu le plaisir de nous entretenir avec Nicholas Goodwin, infirmier praticien en psychiatrie et fondateur du Goodwin Health Cafe à Spokane, dans l'État de Washington. Parlez-nous un peu de votre parcours dans le domaine de la santé mentale. Je suis Nicholas Goodwin, infirmier praticien en psychiatrie. J'ai obtenu mon diplôme d'infirmier praticien et mon doctorat en pratique infirmière à l'université de l'État de Washington en 2019. Avant d'ouvrir mon cabinet privé, Goodwin Health Cafe, j'ai travaillé comme infirmier psychiatrique dans un hôpital d'État pendant cinq ans et j'ai enseigné les soins infirmiers psychologiques au niveau licence. J'ai également travaillé dans des centres de traitement résidentiels pour adolescents, dans le cadre de programmes de santé mentale et de toxicomanie. Qu'est-ce qui vous a amené à intégrer la SMT dans votre pratique ? J'ai commencé par des traitements à l'eskétamine (SPRAVATO), qui permettaient des visites en cabinet où les patients pouvaient voir régulièrement le même personnel, ce qui favorisait un environnement collaboratif et thérapeutique. Le succès de ces traitements m'a amené à explorer la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), qui partage un modèle de traitement similaire en cabinet. La nature non invasive et non médicamenteuse de la SMT, ainsi que ses taux d'efficacité élevés, en ont fait un complément idéal à ma pratique. Pouvez-vous préciser l'importance de l'observance des patients et des traitements en cabinet ? L'un des principaux avantages de l'eskétamine et de la SMT est que les patients doivent venir au cabinet pour recevoir leur traitement. Cela augmente l'observance et garantit que les patients reçoivent leur traitement tel qu'il a été prescrit. Le modèle en cabinet favorise l'honnêteté et la transparence, ce qui nous permet de traiter les problèmes rapidement. Cette approche comporte également un aspect thérapeutique important. Les patients établissent des relations avec le personnel, qu'il s'agisse d'interactions décontractées avec le personnel de première ligne ou d'engagements plus thérapeutiques avec les infirmières praticiennes. Je me demande parfois si les patients ne viennent pas plus pour l'environnement thérapeutique que pour le traitement lui-même ! Qu'est-ce qui vous a incité à poursuivre une carrière dans le domaine de la santé mentale ? C'est une série d'événements qui m'ont amenée à travailler dans le domaine de la santé mentale. Ma mère était assistante sociale, ce qui a influencé mon intérêt pour l'aide aux autres. Pendant mes études d'infirmière, j'ai réalisé que je voulais me spécialiser dans les soins infirmiers psychiatriques parce que je trouvais ce domaine à la fois stimulant et gratifiant. Le lien que je ressentais avec les patients et la possibilité d'avoir un impact significatif sur leur vie ont renforcé mon engagement dans cette voie professionnelle. Qu'avez-vous préféré dans l'introduction de la SMT dans votre clinique ? J'apprécie les visites en cabinet et la possibilité d'offrir davantage d'options thérapeutiques aux patients souffrant de dépression résistante aux traitements. Les appareils de SMT sont fascinants et leur approche non pharmacologique est un avantage significatif, en particulier pour les patients qui ont eu des expériences négatives avec les médicaments. Offrir un traitement efficace qui n'implique pas la prise quotidienne de médicaments est un avantage considérable tant pour les patients que pour la clinique. Pourquoi avez-vous choisi l'appareil de SMT Blossom plutôt que d'autres fabricants ? Plusieurs facteurs ont influencé ma décision de choisir l'appareil de SMT de Blossom. L'appareil Blossom est compact et facilement déplaçable, ce qui est essentiel pour notre petit bureau. En outre, il ne nécessite pas d'installation électrique particulière, contrairement à d'autres appareils. La simplicité et la convivialité de l'appareil Blossom ont également été des arguments de vente importants. Après avoir fait des recherches et comparé différents appareils, j'ai trouvé que Blossom était celui qui répondait le mieux aux besoins de notre clinique. Quels conseils donneriez-vous à d'autres prestataires qui envisagent d'ajouter la SMT à leur pratique ? Je recommande de visiter un établissement où l'on peut voir plusieurs machines TMS en action, de préférence sans l'influence de représentants commerciaux. Il est essentiel d'investir du temps et de l'argent pour comprendre la technologie et ses applications pratiques. En outre, assurez-vous que les réglementations de votre État et les polices d'assurance sont favorables aux traitements par SMT. Parler avec d'autres cliniques qui ont l'expérience de différentes machines peut fournir des informations précieuses et aider à prendre une décision en connaissance de cause. Quels sont vos espoirs pour l'avenir du traitement de la santé mentale ? J'espère voir davantage de traitements innovants qui vont au-delà des produits pharmaceutiques traditionnels. Le potentiel des psychédéliques, par exemple, est fascinant, car ils semblent offrir des avantages significatifs qui ne sont pas toujours pris en compte par les mesures d'efficacité conventionnelles. À mesure que nous en apprenons davantage sur ces traitements et sur la manière de mesurer leur impact sur le bien-être, je pense que l'efficacité globale des soins de santé mentale peut s'améliorer. Mon objectif est de continuer à proposer des traitements de pointe et d'adopter rapidement de nouvelles approches efficaces dès qu'elles sont disponibles. Merci, Nicholas, d'avoir partagé avec nous votre expérience et vos idées ! Restez à l'écoute pour d'autres interviews dans notre série "Blossom Provider Spotlight". Pour plus d'informations sur le Goodwin Health Cafe, visitez le site Goodwin Health Cafe.
Blossom Provider Spotlight : Un entretien avec Casey Dubravcic de la clinique de kétamine Revitalize
Welcome to the Blossom Provider Spotlight series, where we highlight exceptional providers in the mental health field. This week, we’re excited to feature Casey Dubravcic, owner and operator of Revitalize Ketamine Clinic. Based in Flagstaff, Arizona, with additional locations in Sedona and Prescott Valley, Casey and his team are dedicated to offering innovative treatments like Ketamine infusions and Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) to their patients. Interview with Casey Dubravcic Blossom TMS: What got you into mental health, and can you tell us a little about your background? Casey Dubravcic: My name is Casey Dubravcic, and I’m the owner and operator of Revitalize Ketamine Clinic, along with my wife, Jill Dubravcic. We’re based in Flagstaff, Arizona, with additional clinics in Sedona and Prescott Valley. We recently started offering TMS in our Flagstaff and Prescott Valley locations. My journey in healthcare began in 2004. I worked in ICU, CDICU, and pre-op PACU, and initially thought I wanted to be a certified registered nurse anesthetist. However, after spending time in the operating room, I realized my true passion was in psychiatry and mental health. Working in the ICU, I found great reward in helping the families of patients, which sparked my interest in mental health. Blossom TMS: What led you to establish Revitalize Ketamine Clinic? Casey: My wife and I founded Revitalize Ketamine Clinic to provide innovative and effective treatments for mental health conditions. Our primary focus has been on Ketamine infusions, which have shown great promise in treating conditions like depression and anxiety. We’ve always been passionate about mental health, and expanding our services to include TMS has been a natural progression for us. Before we started offering TMS ourselves, a dear friend of mine, a military veteran, experienced a complete turnaround in his chronic suicidality after undergoing TMS, and he’s been symptom-free since the treatment. This was very inspiring to see. Blossom: Why did you choose the Blossom TMS technology for your clinic? Casey Dubravcic: We chose Blossom TMS technology for several reasons. Firstly, the Blossom TMS machine is incredibly durable and effective, with an oil-cooled system that ensures it can handle continuous use without issues. It’s a real workhorse. Another significant factor was the CEO of Blossom TMS. He isn’t just a business person but has a deep understanding of what makes a good TMS machine. His expertise and hands-on approach gave us confidence in the technology. Moreover, the aftercare and support provided by the Blossom team have been outstanding. When making a substantial capital investment, you want to ensure you’ll have ongoing support, and Blossom has exceeded our expectations in this regard. Blossom TMS: How has your experience been with offering TMS at your clinic so far? Casey: The experience has been very positive. We’re seeing a lot of interest in TMS. TMS is an appealing alternative because it doesn’t require medication and has minimal side effects. Patients appreciate the short, unobtrusive appointments and the fact that they can drive themselves to and from sessions. It’s exciting to offer a treatment that can significantly improve their quality of life. Blossom TMS: What do you like most about TMS compared to other treatments? Casey: One of the things I love about TMS is that it offers a non-pharmacological treatment option that is highly effective. The treatment resonates with people because it combines the science of neuromodulation with a holistic approach to mental health. There’s also compelling evidence supporting its effectiveness, and it’s encouraging to see patients benefit from a treatment that doesn’t involve medication. TMS offers a unique way to help people achieve better mental health without the side effects associated with traditional medications. Additionally, the positive, supportive environment we create at our clinic plays a huge role in patient recovery. Blossom TMS: Can you address some common misconceptions about TMS? Casey: A common misconception is that TMS is painful or invasive. In reality, most patients only feel a tapping sensation on their scalp, and it’s generally well-tolerated. Another misconception is that TMS is similar to electroconvulsive therapy (ECT), but it’s quite different. TMS is non-invasive and doesn’t require anesthesia. It’s also important to note that many people believe they need to have tried multiple medications before qualifying for TMS, but that’s not always the case. Many patients who have tried just one or two medications, or even those who have primarily relied on therapy, can be good candidates for TMS. Blossom TMS: What misconceptions did you have about TMS as a provider, and how did your views change? Casey: Initially, I had concerns about TMS being perceived as a placebo or “snake oil” treatment. I wondered if the benefits were largely due to patients spending time with an engaged provider rather than the treatment itself. However, after diving into the science behind TMS and witnessing the motor threshold determination and actual patient outcomes, my perspective changed. Seeing the tangible effects has helped me understand the genuine impact of TMS. Additionally, I realized how straightforward it is to administer the treatment and how well patients respond to it. This experience has reinforced my confidence in TMS as a robust, effective treatment modality. Blossom TMS: What are you most excited about for the future of TMS? Casey: I’m excited about the increasing accessibility of TMS. As more people become aware of its benefits and as insurance coverage expands, more individuals will have the opportunity to improve their mental health with this treatment. The prospect of TMS becoming a more common and accepted treatment modality is incredibly promising. It’s a great time to be involved in this field, and I’m looking forward to seeing how TMS continues to evolve and help more people. Blossom TMS: Thank you, Casey, for sharing your insights and experiences with us! We look forward to seeing the continued success of Revitalize Ketamine Clinic and the positive impact it will have on the community. … Learn More Revitalize Ketamine Clinic, led by Casey Dubravcic, is making significant strides in the mental health field by offering innovative treatments like Ketamine infusions and TMS. We are proud to feature such dedicated providers in our Blossom Provider Spotlight series, showcasing their
Article du magazine Blossom Burst : La thérapie par SMTr pour la dépression
Un abécédaire de ses principes physiques, de ses aspects pratiques, de ses protocoles et de sa base de données probantes Auteurs : Leo Chen et Linda L. Carpenter Extrait de notre magazine : Cet article de blog est un extrait de notre magazine. Pour obtenir gratuitement une version numérique ou imprimée afin de lire l'article complet et bien d'autres choses encore, rendez-vous sur https://sebersmedical.com/. Introduction La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est reconnue dans le monde entier comme un traitement efficace et sûr de la dépression. Les premiers essais de recherche menés il y a près de 30 ans ont démontré son potentiel, ce qui a conduit à des études approfondies sur ses effets physiologiques et thérapeutiques. Aujourd'hui, la SMTr est un traitement bien établi du trouble dépressif majeur, en particulier pour les patients qui ne répondent pas aux médicaments antidépresseurs. Principes fondamentaux de la SMTr La SMTr consiste à appliquer des impulsions électromagnétiques pour stimuler le tissu nerveux sous la bobine de stimulation et affecter indirectement les zones cérébrales éloignées par le biais de connexions. Le processus consiste à décharger un courant électrique pulsé d'un stimulateur vers une bobine de SMT, produisant un champ électromagnétique transitoire. Ce champ induit des champs électriques dans les neurones situés à proximité de la bobine, ce qui entraîne une augmentation ou une diminution de l'excitabilité neuronale. Des séances répétées de SMTr renforcent les effets neuroplastiques, qui contribueraient à son efficacité thérapeutique. Application pratique de la SMTr Pendant le traitement par SMTr, les patients restent éveillés, confortablement installés dans un fauteuil inclinable. Aucune anesthésie ou sédation n'est nécessaire. La séance initiale consiste à localiser la cible de la stimulation, généralement le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC), et à calibrer l'intensité de la stimulation en fonction du seuil moteur du patient. Les séances de traitement durent de quelques minutes à une demi-heure, généralement une fois par jour pendant quatre à six semaines, suivies d'une phase de réduction progressive. Efficacité de la SMTr fondée sur des preuves La SMTr est reconnue par diverses directives de pratique clinique comme un traitement efficace de la dépression. Des essais préliminaires ont établi l'efficacité de la SMTr de 10 Hz administrée au DLPFC gauche dans le traitement de la dépression résistante au traitement (TRD). Des études ultérieures et des méta-analyses ont consolidé les preuves, confirmant l'efficacité antidépressive, la tolérabilité et l'innocuité de la SMTr. Des comparaisons avec d'autres traitements, tels que l'électroconvulsivothérapie (ECT) et les stratégies d'augmentation pharmacologique, ont montré que la SMTr était une intervention très efficace. Protocoles alternatifs de SMTr La recherche a exploré divers protocoles de SMTr, y compris différentes fréquences de stimulation et cibles. Des études ont montré que la SMTr de 1 Hz sur le DLPFC droit et la SMTr bilatérale séquentielle sont également efficaces pour traiter la dépression. La bobine H, qui stimule des zones corticales plus larges, a démontré une efficacité supérieure dans certains essais. Ces résultats mettent en évidence la polyvalence et l'adaptabilité de la SMTr dans la pratique clinique. Orientations futures Alors que la SMTr continue d'évoluer, les recherches futures visent à combler les lacunes dans les connaissances, à optimiser les protocoles de traitement et à personnaliser la thérapie grâce à la neuro-imagerie. Le développement continu de protocoles accélérés de SMTr et les progrès dans le ciblage de régions cérébrales spécifiques promettent d'améliorer les résultats des traitements et d'étendre l'application de la SMTr à d'autres troubles neuropsychiatriques. À propos des auteurs Le Dr Leo Chen est chercheur principal et directeur du laboratoire de stimulation cérébrale de l'université Monash, à Melbourne, en Australie. Il est psychiatre consultant à Alfred Mental and Addiction Health et a largement contribué au domaine de la stimulation cérébrale thérapeutique par le biais d'essais cliniques, d'examens par les pairs et de l'élaboration de lignes directrices pour la pratique clinique. Le professeur Linda L. Carpenter est directrice de la clinique de SMT et du centre de recherche sur la neuromodulation à l'hôpital Butler et professeur de psychiatrie à l'université Brown. Ses recherches portent sur le développement de nouveaux traitements de la dépression, y compris des thérapies basées sur des appareils, et elle a été chercheur principal dans de nombreux essais cliniques. Pour des informations plus détaillées et des références, veuillez vous référer à l'article original publié dans notre magazine. Ce billet de blog donne un aperçu des points clés et souligne les contributions significatives de la thérapie par SMTr dans le traitement de la dépression. Contactez nous
